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依那普利叶酸片说明书

依那普利叶酸片说明书

依那普利叶酸,用以医治伴随血液同型胱胺酸水准上升的原发性高血压。依那普利减少高血压患者的血压,叶酸片能够降血液同型胱胺酸水准。减少血液同型胱胺酸水准,是不是能防止心脑血管恶性事件的产生尚不确立。

依那普利叶酸,它是一种复合型中药制剂,其双组分为依那普利和叶酸片。在其中依那普利可减少高血压患者的血压,叶酸片能够降血液同型胱胺酸水准,因而可用以医治伴随血液同型胱胺酸水准上升的原发性高血压。

依据血压控制状况可挑选不一样规格型号的依那普利叶酸,一般强烈推荐起止使用量为每天5mg/0.4mg,依据病人的反映调节给药使用量,或遵医嘱。依那普利叶酸片的副作用与运用依那普利片相关,眩晕和头痛较普遍,肝肾功能出现异常病人和老年人病人酌情考虑减药或遵医嘱。

忌讳

对本产品任一组份过敏症状,或之前曾用某一血管紧张素2变换酶抑制剂医治产生血管神经性水肿的患者,及其遗传或自发血管神经性水肿的患者,禁止使用本产品。

肾脏功能比较严重损伤者谨慎使用。

常见问题

依那普利

1.病症性低血压

非常少产生于无病发症的高血压患者。服食依那普利的高血压患者,因为利尿药的医治、饮食搭配限盐、分析、腹泻或呕吐等而导致血流量不够,则较有可能产生低血压(客户程序药品相互影响和副作用)。在心衰患者中,曾观查到病症性低血压的产生,心衰程度重的患者,产生的可能性较大 。这类患者应在诊疗检测下刚开始医治,每每调节依那普利或/和利尿药的使用量时,都应紧密随诊观查。一样的解决也适用患脑缺血心脏病或心脑血管病的患者,由于在这种患者中血压降低过多可能造成 心肌梗塞或脑颅损伤意外的产生。

假如出現低血压,患者应平卧,必要时静脉滴注盐水。暂时性低血压反映并并不是再次服药的禁忌。一般在扩大血流量后,ー旦血压升高,便可给药。

一些血压一切正常或稍低的心衰患者,服食后可能出現全身血压进ー步降低,如出現低血压病症,则有必要降低使用量和/或停用利尿药和/或本产品。

2.主动脉瓣膜狭小/肥厚型心脏病

血管紧张素2变换酶抑制剂用以左心房排出道堵塞的患者时,应当慎重。

H型高血压的治疗方案

中国高血压防治指南2010在评估危险因素指标中增加了对同型半胱氨酸血浆水平的测定,并规定≥10umol/L为高同型半胱氨酸血症,为独立心血管病危险因素。H型高血压的治疗方案:控制及管理血压的同时,控制高同型半胱氨酸血症即是否有效降低Hcy。有荟萃分析结果显示,每降低血浆同型半胱氨酸3umol/L,即可降低冠心病风险11%,降低卒中风险19% 。
控制H型高血压关键在于降低血压并降低Hcy,改善生活方式及积极药物治疗是关键。 为进一步明确补充降低Hcy对预防脑卒中的效果,一项 共纳入16000多例受试者(多伴有心、脑、肾损伤、糖尿病或多重危险因素)Meta分析结果表明,服用叶酸超过36个月(RR=0.71;95%CI:0.57-0.87)和Hcy降低超过20%(RR=0.77;95%CI:0.63-0.94)的人群中更为显著。Albert等 ,一项大规模随机、对照、双盲试验研究WAFACS证实血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物和补充叶酸在降低患者心脑血管事件风险方面具有协同作用(ACEI+叶酸治疗组RR=0.81,非ACEI+叶酸治疗组:RR=1.15,P=0.03)。末见其他降压药有类似协同作用。
服用叶酸日剂量0.8mg可以达到降低Hcy最佳效应。一项Meta分析 涉及受试者2596人,分析了不同剂量的叶酸以及合用维生素B12和B6对血浆Hcy水平的影响。在以性别标化和治疗前血浆叶酸浓度在12nmol/L和tHcy水平在12umol/L的前提下,分析结果显示,叶酸剂量为每日0.2mg,0.4mg,0.8mg,2.0mg和5.0mg时,Hcy浓度下降13%、20%,23%、23%和25%;同时加服维生素B12(400ug/d)可使Hcy进一步下降7%,而加服维生素B6似乎没有明显增强叶酸降低Hcy的作用。研究者认为,每日服用0.8mg叶酸可能会产生最好的降低Hcy的作用。Wald DS等 的一项随机对照临床研究同样表明,0.2mg,0.4mg,0.8mg,1.0mg/d叶酸剂量组中,0.8mg/d叶酸剂量具有最佳的降低Hcy疗效。
马来酸依那普利叶酸片以经典ACEI依那普利与0.8mg叶酸为基础组方。经北京大学第一医院李建平教授等 在中国6个研究中心的RCT临床验证,依那普利叶酸片用于轻、中度原发性高血压患者降压、降低Hcy安全、有效。李建平教授等人的进一步分析表明 依那普利叶酸片对H型高血压(Hcy>10umol/L)患者疗效最佳,这表明依那普利叶酸片是H型高血压患者的最佳选择和基础用药。
孙宁玲等研究 表明使用依那普利叶酸片固定复方降压、降低Hcy疗效明显优于降压药和叶酸的简单联合。
中国高血压的防治重点应该是在控制血压的同时,降低同型半胱氨酸。阜外高血压诊治中心吴海英教授在北京举办的“北京国际心血管病论坛”上发表了上述观点。
我国科学家针对我国脑卒中是第一位死因特点,研发出的一类新药依那普利叶酸片复方制剂,可以同时降低血压和同型半胱氨酸,为我国H型高血压控制和脑卒中预防提供了一个重要手段。大量研究表明:0.8 mg叶酸降同型半胱氨酸作用最强,而且安全。常用规格的依那普利叶酸片含有0.8mg的叶酸,是唯一批准上市的最佳剂量规格。2010年版中国高血压指南中明确指出:
我国高血压人群伴有HHCY*比例较高 75%属H型高血压
降低同型半胱氨酸可以有效降低脑卒中
HHCY*是脑卒中的独立危险因素,显著增加高血压患者血管事件风险,指导高血压高危分层管理
HHCY*检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10μmol/L
采用多效固定复方制剂“依那普利/叶酸片(依叶)”,具有降低心脑血管事件风险的优效性

用于治疗H型高血压的基础降压药有哪些?

对于H型高血压的患者,四大类降压药物都可以选择,具体如下:1、利尿剂,如呋塞米等;2、钙离子拮抗剂,如地平类药物;3、血管转换酶抑制剂,如普利类、沙坦类药物;4、β受体阻滞剂,如美托洛尔。在选择降压药物的基础上可以加用叶酸、维生素B6、维生素B12,并且多吃富含叶酸、维生素的食物,戒烟、戒酒,适当锻炼,缓解紧张情绪,监测血压,每3-6个月监测一次同型半胱氨酸。如果同型半胱氨酸暂为正常,可以停用叶酸、维生素B6及维生素B12。并且建议多吃富含叶酸及维生素的食物,戒烟、戒酒,并且3-6个月再次复查,预防动脉粥样硬化的发生。

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