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领略传统医疗器具之美

长久以来,不少人对中医的固化印象就是在采药、制药、熬药,然后捏着鼻子喝药。其实,在我们漫长的历史发展过程中,我们的祖先不仅创造了灿烂辉煌的中医理论、医药文化,同样在外科方面的医疗技术也同样凝结了我们先贤的智慧。

现选取几样有代表性的中医医疗器具来简单介绍一下,带领大家感受一下我们在外科治疗方面的先进水平。

一、金针

说到医疗器具,首当其冲的必须是金针。

金针刺穴作为中医学独特的治疗方法之一,为中医在世界医学界赢得了一席之地。早在新石器时代,人们就已经创造出较为精细的砭石和骨针,商周时期出现了玉石针。随着冶炼技术的发展,陆续又出现了青铜、金、银等金属针具。其中,西汉中山靖王刘胜及王后窦绾的墓中就曾经出土了9枚金、银医针,这是我国目前所见最早的古代金属医针。

这9枚针具中,有金针4枚,保存完好,长约6.55~6.9厘米;银针5枚,有残损,残长约5.4~5.8厘米。金、银医针的针柄部均为方柱体,比针身略粗,针身有尖、钝、圆、三棱等不同的形态。据《黄帝内经》记载,当时的金属针具按形制和功能被称为“九针”,分别为圆针、鍉针、纔针、锋针、铍针、圆利针、长针、毫针、大针。其中锋针是三棱形,用于放血。铍针形如宝剑,两面有刃,用来刺破痈疽。鍉针的针头如黍粟大小,略钝,用于点按穴位。圆针用来按摩肌肉,类似于按摩器的作用。最细的是毫针,类似于现在针刺所使用的常规针具。刘胜墓中出土的针具被认为是古代九针中鍉针、锋针等针具的部分实物,是西汉时期医用针具的真实反映。

二、针灸铜人

相信大家都知道布满穴位的铜人的故事。这是作为针术学习必须要通关的一项考验。

公元1027年,北宋翰林医官院的医官王惟一设计并主持铸造了两具针灸铜人,被称为“天圣针灸铜人”,这是中国历史上最早的针灸铜人。这两具铜人中空,体表标有354个穴位,所有穴位都凿穿成小孔。每当医官院进行针灸考试,考官会将水银注入铜人体内,再将铜人体表涂上黄蜡,完全遮盖经脉穴位。应试者一旦准确扎中穴位,水银就会从穴位中流出。

医学史书把这一奇特的现象称之为“针入汞出”。天圣针灸铜人的出现不仅开创了人体模型进行针灸教学的先河,也是中国古代针灸文化的象征,此后历代均有铜人问世。清代,乾隆皇帝为嘉奖编纂《医宗金鉴》的有功者,命工匠铸造一批小型针灸铜人颁发给他们。这批铜人是一老妪的形象,实心,右手臂手心向前,左手臂手心向后,体表有经络和腧穴580个。铜人被放置在一个书形锦盒内,锦盒贴黄绸封面,在锦盒左右两侧门叶上书有文字,详细记载了铜人的来历。锦盒后壁上还有参加编书的诸臣职务和姓名,两边均钤有乾隆皇帝朱红色玉玺。这批铜人流传至今,仅存这一尊,保存在上海中医药博物馆中。

三、疝气托

1974年,江苏江阴发现一座明代墓葬。墓中男主人的大腿骨和盆骨之间有一件“圆锥形银丝罩”,罩口朝向盆骨。罩长11.5厘米,罩口直径11.5厘米,净重51.4克。根据“圆锥形银丝罩”的形状和摆放位置,专家推测墓主人生前应该患有小肠疝气。因局部腹膜薄弱或者出现缺损,腹腔内的脏器通过腹壁缺损处向体表突出形成腹壁包块,或者坠入阴囊中。墓主人应该是用这个圆锥形银丝罩托起因小肠疝气而肿大的睾丸。

这个“疝气托”与现代患者戴的疝气带作用原理是一样的。先在腰部系一根带子,银丝罩口再分别系两根带子吊在腰部的带子上,托住睾丸,达到紧紧托举辅助治疗的目的。由于网眼稀疏,小便时不须脱下,步行时也不会有任何影响。且银丝性质较柔软,具有坚固、耐用和不易生锈等特点。可能在使用时还会在托的上部内侧隔以柔软的布帛,避免压挤睾丸。金元时期,著名医家张从正曾经在《儒门事亲》中记载了一个专门用于治疗疝气的器具,叫作“钩钤”。“圆锥形银丝罩”就是古代医书中记载的“钩钤”,它是真实存在的。

四、洗眼杯和熏眼器

唐代诗人白居易患眼疾,他曾作诗道:“案上漫铺龙树论,盒中虚贮决明丸;人间方药应无益,争得金篦试刮看。”诗中提到的《龙树论》是一本眼科专著,白居易查看眼科医书,同时服用决明丸来医治,并且考虑通过金篦刮除眼中障翳的手术来治疗眼疾。由此可见,用“金针拨障术”治疗白内障的手术在唐代已经存在了。

眼科除手术外,还要配合外用药清洗和治疗。首都博物馆藏有一个晋代瓷制洗眼杯,杯口上沿呈椭圆弧形,弧度正好与人的眼眶相吻合,用于眼科疾病的清洗。故宫博物院保存有一个出自清代太医院的精致熏眼器,它由白银熏锅和红木熏筒组成。熏锅高8厘米,口径6.5厘米,腹径9.5厘米,熏筒高24厘米,下部是一个凹形半圆,恰好与熏锅口相互吻合。使用时将药液倒入银药罐中,徐徐加热再接上木导管,患者将病眼接近导管上口,药气通过熏筒向上来熏治眼病。药物蒸汽熏治是中医独特的外治法之一,常能取得很好的疗效。

五、火罐

拔罐是我国民间常用的一种疗法,早期被称为“角法”。“角”是指兽角,主要是牛角。西汉早期的《五十二病方》就记载了用兽角治疗外痔的过程。治疗时,先在兽角的顶端钻出一个孔,将兽角下口扣在要吸拔的部位,然后用嘴吸吮其顶端的孔拔出痔疮核,再用线系起来,用刀割除痔核。所以,角法最初就是利用兽角制造吸拔力量以排出脓血的方法。

随着陶土烧制技术的发展,各种形态、规格和大小的陶制罐越来越丰富,同时还有更为便利的竹罐,在使用方法上也发展成用沸水或药水蒸煮形成负压,同时发挥吸拔和药物外治的双重作用。清代初期,人们开始使用投火法,免去了水煮的不便,正式出现了“火罐”。随着应用越来越广泛,很多窖户开始烧制专门用于拔罐的陶罐或瓷罐。与此同时,拔罐疗法作用也逐渐扩大到疏通经络、流通气血、活血化瘀等。

六、正骨器具

中医骨科的发展历史悠久。东晋医家葛洪在《肘后救卒方》中最早记载了用竹板固定骨折的方法,从而开创了中医骨伤科利用器具进行外固定的历史。发展至清代,各种骨科固定器具越来越丰富,用法也越来越成熟。

古代正骨器具一般就地取材,材料有木板、树皮(杉木皮、桑皮、黄柏皮等)、柳枝、竹、牛皮、布、绢、苧麻等。根据不同的功能又分为披肩、通木、腰柱、抱膝等,以对应不同的骨折部位。披肩是用一块约长五寸、宽三寸的熟牛皮,两头各开两个孔,用棉绳穿起来,夹于伤处缚定。牛皮比木板柔软,尤其适合用于肩背部损伤。腰柱是对腰部起固定作用,治疗腰椎错位或扭伤佝偻等,根据患处的情况,用四根约宽一寸、厚五分的杉木,侧面打孔,用绳串联,绑缚固定腰部。抱膝,又叫抱膝圈,主要用于膝关节损伤及髌骨骨折的固定。用竹片做一个比膝盖稍微大一些的圈,再用四根竹片以麻线紧缚圈上,好像“四只脚”,将白布条通缠于竹圈及四足上,再用白布宽带紧紧固定在膝盖上。正确而有效的固定,不但能维持骨折复位的效果,而且有辅助复位的作用。这些古代的正骨器具对近现代中医骨科器具的研制也有重要的启发。

综上所述,传统医学在漫长的演进历程中,虽然近代受制于科学技术的发展,在外科器械研发制造上一度落后,但这个问题也是一体两面,反而使我们在针灸、正骨、拔罐、刮痧等方面的技术独步世界,破解很多现代外科医学难以解决的医学难题。当然,我们相信,随着中医与现代科技的不断融合结合,未来中医外科器具必然能够得到飞跃式发展。

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