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《太平经》中的医学思想探析(下)

《太平经》中的灸刺理论和诊疗体系

《太平经》有关针灸的理论同样也很丰富。如《斋戒思神救死诀》记载:“刺工长刺经脉者,复除一病;或有复长于灸者,复除一病”。另《灸刺诀》则予以更深入的讨论。经文首先诠释了“针”和“灸”的概念:“灸者,太阳之精,公正之明也,所以察奸除恶害也;针者,少阴之精也,太白之光,所以用义斩伐也”。《太平经》将针灸称作“少阴之精”和“太阳之精”,这一独创提法是符合传统医学的基本原理的。《太平经》采拟“太阳”、“少阴”这两个阴阳之极至者来指代针灸之名,充分肯定了针灸对人体经脉所具有的重要作用。《太平经》认为,医者应当严格遵循脉理来针灸施治,这样辨证施治可以提高治愈率。如果一个医生的治愈率低于百分之八十便被视为“不合格”,就没有资格给人施针治病,否则,以其未过关的医术贸然下针,有可能对人体造成伤害。例如《灸刺诀》中说:“不可以治疾也,反或伤神”。《太平经》指斥这种医术未达精湛便不顾脉理而胡乱诊治的行为是“恍惚”,其恶劣后果就是会造成经络的损伤乃至断绝——“甲脉有病反治乙,名为恍惚,不知脉独伤绝”,“人惑随其无数灸刺,伤正脉,皆伤正气”。随后又说:“阳脉不调,反治阴脉,使人被咎,贼伤良民,使人不寿”。可见,《太平经》强调了灸刺施治前应有明确的脉理诊断,辨证清楚后再治疗,会明显提升治疗效果,否则诊断不明任意针灸的不当行为,不但于人无益,反而将会损害身体健康。基于“天道贵生”、“辩证施治”这一理念,《太平经》首倡会诊制。会诊制可以提高诊断的准确性和治疗的针对性,这一做法在当时是非常先进的诊治理念,并对后世医学产生了积极而深远的影响。“直置一病人前……令众贤围而议其病,或有长于上,或有长于下,三百六十脉,各有可睹,取其行事,常所长而治诀者以记之,十十中者是也,不中者皆非也,集众行事,愈者以为经书,则所治无不解决者矣”。即遇到疑难杂症,便召集多名医家讨论病情,采纳最优化的治疗方案;在治疗过程中,尽量让医家各显其能,发挥其所学专长,运用最擅长的医术对病人予以治疗;最后,整个的诊断和治疗过程都以文字形式记录备案,以供日后复查和汇总经验之用。可见《太平经》不仅提倡会诊制,而且注重病历和医案的编纂和整理,形成了一套在今天看来都不失先进和完整的诊疗体系。《太平经》中的药物和方剂《太平经》继承了先秦的神药观念,并予以了扩展和丰富。《太平经》把药物分为植物药和动物药,并根据药物的实际疗效来分别鉴定其品位。“草木有德有道而有官位者,乃能驱使也,名之为草木方,此谓神草木也。治事立愈者,天上神草木也,下居地而生也。立延年者,天上仙草术也,下居地而生也……此草木有精神,能相驱使,有官位之草木也;十十相应愈者,帝王草也;十九相应者,大臣草也;十八相应者,人民草也;过此而下者,不可用也,误人之草也。是乃救死生之术,不可不审详”。草木亦神,因此有贵贱区别,疗效因而各有不同。根据他们的效用,分成了天上仙草、帝王草、大臣草、人民草,其余的是误人草。另外丙部《生物方诀》将动物药也进行了类似的分类,分别是天神方、地精方、人精方和神药方。治疗的时候,也根据效果,分为神为之驱使,精为之驱使,人意为之驱使三类。与《神农本草经》相比,《太平经》根注重药物的实际疗效,而不追求“成仙”、“轻身”之药。《太平经》使用药物是以“中和阴阳”的医理为指导,还根据药方的治愈日期来命名方剂。“方和合而立愈者,记其草木,名为立愈方;一日而愈者,名为一日愈方;二日而治愈者,名为二日方三日而治愈者,名为三日方。一日而治愈者方,使天神治之;二日面治愈者方,使地神治之;三日而治愈者方,使人鬼治之。不若此者,非天神方。但自草通治之,或愈或不愈,名为待死方此救死命之术,不可易,事不可不详审也”。这种重方药的简、便、廉、验的医学传统,被后来的葛洪、孙思邈等道教医家所继承,并对后世的传统医学产生了积极影响。值得注意的是,在《太平经》中,金石矿物的使用多与丹符相联系。“丹明耀者,天刻之文字也,可以救非御邪”。所谓“天刻之文字”。就是指丹书之符(亦称“天符”),这里的“丹书”,是指以朱砂为原料书写而成的天符。《太平经》认为,天符具有治病的功效,服符水、佩符图也可以使“灾害不能伤,魔邪不敢难”。“欲除疾病而大开道者,取决于丹书吞字也”。服符水也称为“吞字”,因符“以丹为字”,故亦称“丹书吞字”。“以丹为字,以上第一,次下行将告人,必使沐浴端精,北面西面南面东面告之,使其严以善酒,如清水己饮,随思其字,终古以为事身。且曰向正平善气至,病为其除去,面目益润泽,或见其字,随病所居而思之,名为还精养形。或无病为之,日益安静”。《太平经》认为符字和符图是天神的文字,“吞字”后则天神的命令即能进入身体内,使人心觉自正,于是便能去除疾病,而佩符则使邪魔不敢侵犯。也就是说,无论祛除疾病,还是体悟真道,吞服丹书之符都有着重要作用。众所周知,道教在创始和发展过程中奉行的是一条以医传道,借医弘道的立宗创教模式。从道教出现的那一天开始,医学就成为道教不可拆分的重要组成部分,这一点在《太平经》中有着鲜明而深刻的体现。《太平经》作为我国最古老的的道教经典,它总结了活动于民间的早期道教医学的实践经验,揭开了“道教医学”的新篇章。《太平经》中蕴含的丰富的医学内容,既有对先秦道家思想的继承和发展,又有令人耳目一新的变革和创新,对后世传统医学产生了广泛而深远的影响,值得我们反复学习和深入研究。部分参考文献:宋天彬胡卫国《道教与中医》台北:文津出版社 1997姜守诚《太平经》中的针灸与经脉学说辽宁医学院学报(社会科学版)2007

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