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道医小常识:何为外感六淫?

中医的病因,《伤寒论》讲有三条:一个是内因,一个是外因,还有一个不内外因。外因包括六淫和疠气,六淫是风、寒、暑、湿、躁、火;疠气是传染病。内因则包括七情,饮食和劳逸。而不属内外因,则主要指跌仆损伤,金刃、虫兽所伤。本文重点跟大家分享六淫。

什么是“淫气”,《汉书·大禹谟》中说“罔淫于乐”,后面的解释是“淫,过也”。《诗经·关雎序》中说“不淫其色”,注解为“淫者,过也,过其度量谓之为淫”。所以淫的意思是“过”。

中医中的“六淫”是什么意思?六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称,是四季中的6种气候,但当气候变化异常,超过了一定的限度,或者非其时而有其气(比如春天应温反寒,秋季应凉反热),那么六气就转化成了对身体有害的六淫。这时,若遇上人体的正气不足,抵抗力下降之时,六气就会成为致病因素,侵犯人体而发生疾病。

一、外感六淫的共性

外感性:是指这些外界的邪气多是通过人的体表、口鼻来侵犯人体从而使人致病,比如外寒邪气,当天气冷了,寒气就通过皮肤、口鼻一步步窜入人的经络脏腑。

季节性:是指外感六淫致病常在一定的时间段开始,比如,多风的春季,易感风邪之病;多暑的夏季,易感暑湿中暑;多燥的秋季,易引发燥热的肺病;多寒的冬季,易引发风寒感冒。

地区性:是指六淫与人居住的地区和环境关系比较密切。比如西北高原地区,天气寒冷干燥,就容易被寒邪、燥邪侵袭;西南地区气候多湿,就容易被湿邪侵袭,表现出湿邪的病症,如风湿。

相兼性:是指外感六淫在侵袭身体的时候常进行“强强联合”,比如暑邪就经常和湿邪搅在一起,所以才有“暑必兼湿”的说法;风邪则更易夹杂其他邪气,如风寒、风热、风湿;燥邪和寒邪混在一起就形成凉燥,和热邪混在一起就变成温燥等。

转化性:是指六淫在一定条件下,可以发生转化,《医宗金鉴》说:“六气之邪,感人虽同,人受之而生病各异,何也?盖人之形有厚薄,气有盛衰,脏有寒热,所受之邪,每从其人之胜气而化,故生病各异也”。为什么很多人感受了同样的邪气,症状却会不一样,因为所受邪气会因体质各异而产生不同症状。比如湿邪入侵时,两个人一个体质偏寒,一个体质偏热,那前者就会出现寒湿症状,后者体内就会有湿热。

二、外感六淫的特性

1)风邪:百病之源

风为百病之长,风邪治病,可以夹杂着其他几种邪气一起杀入人体,风邪侵袭人体,将毛孔吹开以后,其他病邪就可趁机侵入身体了。《临证指南医案》中说:“盖六气之中,惟风能全兼五气。如兼寒则曰风寒,兼暑则曰风暑,兼湿曰风湿,兼燥曰风噪,兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气伤人,故曰百病之长也。”古人甚至把风看作是外感致病的总称,《素问•生气通天论》就说“故风者,百病之始也”。

风为春之主气,四季皆有,以春为主。风为百病之长,风属阳,其性升发、向上、向外、动摇不定,是六淫之中最为常见,最易中人的邪气,致病极为广泛。由风邪侵袭人体淫气的疾病,称为外风病。风病主要包括两种:自然界的风邪侵入人体导致的病症和肝风内动导致的疾病。自然界风邪主要侵犯人的体表和肺,常见的病症有发热、恶风、咳嗽、鼻塞、中风、破伤风、风疼等,此类病症多发于春天,但其他季节也可发生。肝风内动主要包括血虚、热极生风,肝阳化风等种类,如眩晕、震颤、四肢抽搐等;

临床表现:虚风内生所致的外风证,如风疹、风寒、以及痹症;内风证,如眩晕、震颤、肢体麻木、抽搐等。

2)寒邪:凝滞气血

寒邪,就是自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪。简单地说就是那些寒冷、寒凉的东西。所以在气温比较低的冬天以及淋雨、涉水、汗出吹风、贪凉露宿、过饮过食生冷食物,都可以被寒邪缠身。

寒属阴,具有收缩牵引、凝结阻滞等特点,容易伤阳、收缩毛窍,因此,寒病患者往往会出现四肢发冷、怕冷、呕吐、浑身疼痛、腹痛等病症,《素问·痹论》说:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”寒症包括外寒、内寒两种,外寒指的是自然界中的寒气侵犯人体,外寒病主要有寒伤脾胃和寒邪侵表两种,寒伤脾胃主要是由食用生冷食物引起的,患者可出现呕吐、恶心、腹泻、腹部疼痛等病症;寒邪侵表患者可出现咳嗽、浑身疼痛、关节疼痛等病症。内寒指的是人体的抵御能力减弱,阳气衰弱,内寒病主要有上焦阳虚、中焦虚寒、下焦虚冷三种类型。

临床表现:面色晃白、形寒肢体、唇舌色淡、口淡多,自汗、头眩、大便溏薄或五更泄泻、阳痿早泄、精冷不育、宫冷不孕。

3)湿邪:湿缠人身

居住环境潮湿,过食生寒食物,长期接触水,以及淋雨涉水,都容易因湿邪而生病。湿邪属阴,侵入身体后首先涉足经络,阻滞气在身体经络内的运行,而脾喜燥而恶湿,一旦体内湿气超过了脾的运化底线,脾就开始崩溃,人会出现一系列的症状,如腹泻;湿性重浊,湿邪袭入身体后,人会感觉浑身困重,四肢发沉无力,头像裹了一条湿毛巾一样。

湿性粘滞,人感染湿邪之后常常是病情牵延不愈,比如湿邪导致的发热,体温经常是时高时低,很长时间也降不到正常,而且人好了以后也浑身软绵绵的,经常会复发;湿性趋下、易袭阴位,湿是水,特性是往低处流,所以湿邪导致的水肿,以下肢水肿为典型特征。

临床表现:恶寒、无汗或少汗,头重如裹、身重酸困、四肢倦怠、胸闷脘痞、口不渴。

4)燥邪:最易伤肺

燥是秋天的主气,所以燥症多见于秋天,又称为秋燥。是秋季感受燥热并且所引起的外感热病。燥邪的特点是:性干涩,易伤津液,就像天热的时候河水容易断流一样,燥邪侵袭人体以后也会在加倍地消耗人体的“河流”,而津液就是我们身体的“河流”。

燥最易伤肺,肺开窍于鼻,外合皮毛,所以燥邪会很快从人的口鼻侵袭,引起津液干燥的症状,如咽干、口鼻干燥、咳嗽少痰、皮肤干燥等症状。秋天气候有偏热、偏凉的不同,燥症也分为凉燥和温燥。在秋天久晴无雨、秋阳高照之时感受外邪,多考虑为温燥。表现为发热、微微恶风寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥、少汗、头痛、口渴、苔白舌红等症状。在深秋时期,感受凉燥之气者为凉燥,主要表现为发热、怕冷、无汗、头痛、鼻塞、嘴唇干燥、咽干咳嗽、咳痰清稀等症状。

临床表现:外燥发热,微恶风寒,头痛;少汗,口干,干咳无痰或痰少而粘,胸肋疼痛,皮肤及鼻咽干燥,口渴心烦,舌边尖红,舌苔薄白而干。

5)热(火)邪:耗伤阴血

火邪是六淫邪气中最为常见的致病邪气之一,火邪为阳热之邪,其性温燥,且较为急迫,感染火热之邪时,最容易耗伤阴血津液,从而出现一系列病理性表现。

火邪一般通过两种因素导致的,一个是温热邪气入侵人体,还有一个就是其他五邪进入人体化为火。火的特性为热极、炎上,可以灼伤脉络、消耗津液,因此,火证往往会出现浑身发热、烦躁、尿赤、吐血、口渴、大便干燥等病症。火证主要分为实火和虚火两种,实火的症状表现有浑身发热、便秘、口渴、面色发红、目赤、舌头发红、心情烦躁、尿血、便血等; 虚火的症状表现有面色潮红、心烦、失眠、口干舌燥、尿短而赤、干咳、舌苔较少等。

临床表现:虚火时炎、面白颧赤、唇若涂丹、口燥、咽干心烦、手足心热、头晕眼花、耳鸣、腰腿酸软无力、骨蒸盗汗、发梦遗精、大便秘结。

6)暑邪:伤津耗气

暑邪是外感六淫中比较特殊的一个,是夏季独有的邪气,就热度来说,暑邪比一般的热邪要凶险得多。一般把夏至后、立秋前的火热之邪统称为暑邪。《素问·热论》说:“先夏至者为温病,后夏至者为病暑”。

暑属阳,为阳邪,具有炎热、携湿、升散等特点,因此,暑病患者往往会出现高热、口干舌燥、多汗、心烦、小便短而赤、大便稀薄等病症。按照暑病的轻重,可以把暑病分为伤暑、中暑两种。伤暑病症较轻,是由暑热引起的,主要病症有浑身发热、口干舌燥、疲倦、多汗等;中暑主要是由在高温、烈日环境中活动引起的,也有轻重之分,严重的可引起昏厥、冷汗、脉大、脉虚等病症。另外,由于暑易携湿,人们还容易患暑湿病,主要症状有四肢无力、大便稀薄、小便发黄、食欲不振、恶心、胸闷等。

临床表现:感受暑热之邪,耗气伤津,以发热口渴、神疲气短、心烦头晕、汗出、小便短黄、舌红苔黄等主要表现的证候。

外感六淫是自然界存在的邪气,也是引起疾病的主要原因,天师府祝由医学针对外感六淫之邪引起的病症,也有专门的道医治疗技法,在对疾病辩证后,除了使用疾病对应的祝由技法后,可同时加上对应的六淫治症技法,通常能达到很好的治疗效果。


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